Was ist ein Femtosekundenlaser?
Der Femtosekundenlaser ist ein Infrarot-Laser, der bei einer Wellenlänge von 1052 nm arbeitet. Er arbeitet mit einer kleinen Spot-Größe von 1/100 mm und einer sehr kurzen Wirkdauer von einigen hundert Femtosekunden (1 Femtosekunde = 10^-15 s = 0,000.000.000.000.001 s).

Abbildung: Der Femtosekundenlaser der jüngsten Generation, der Intralase iFS, appliziert 150.000 Laserpulse pro Sekunde.

Arbeitsweise des Femtosekundenlaser

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(1) Jeder Laserpuls erzeugt ein Mikro-Plasma, das eine Hornhautgewebekugel von ca. 1 µm (1 Mikrometer) Durchmesser verdampft. (2) Es entsteht eine größere, 5 - 12 µm große Mikroblase aus Gas und Wasser. Diese dehnt sich aus und trennt die umgebenden Hornhautschichten. (3) Dabei bildet sich ein Gemisch aus Kohlendioxid und Wasser. Es wird durch die epitheliale Pumpwirkung abgesaugt. Zurück bleibt getrenntes Hornhautgewebe. (4) In der Summe separieren tausende von Laserpulsen die Hornhautlamellen im gesamten Flapbereich.

Einsatzgebiete des Femtosekundenlasers in der Augenheilkunde
Das Einsatzgebiet des Femtosekundenlasers in der Augenheilkunde ist die stumpfe Durchtrennung unterschiedlicher Gewebeschichten im Auge.

Bei der iLASIK oder Femto-LASIK ersetzt der computergesteuerte, berührungsfrei arbeitende Femtosekundenlaser das handgehaltene mechanische Mikrokeratom, welches traditionell im ersten Schritt der LASIK für den Hornhautschnitt eingesetzt wurde.

Darüber hinaus kommt der Femtosekundenlaser u.a. beim Laser-Linsenaustausch, bei der Korrektur hoher Hornhautverkrümmungen (Astigmatische Keratotomie), bei der Implantation intracornealer Ringsegmente und bei der Hornhauttransplantation zum Einsatz.

Vorteile des Femtosekundenlaser
Bei der iLASIK oder Femto-LASIK garantiert der Femtosekundenlaser stabilere Hornhaut-Flaps mit verbesserter Wundheilung und einer höheren biomechanischen Stabilität. Da durch den Laserschnitt kaum Aberrationen induziert werden, liefern die iLASIK bzw. Femto-LASIK bessere Ergebnisse. Durch Vermeiden schnittbedingter Komplikationen erhöht sich auch die Sicherheit der Operation.

Der nach links weggeklappte Flap legt ein homogenes Schnittbett mit sauberem Schnittrand frei.

Beim Laser-Linsenaustausch bietet der Femtosekundenlaser ebenfalls entscheidene Vorteile gegenüber der manuellen Technik: der Linsenaustausch wird zum einen genauer, da die Kunstlinse exakter positioniert werden kann, und zum zweiten sicherer, da Laserschnitte präziser sind als handgeführte Schnitte.

Vergleich: (1) Femtosekundenlaser versus (2) Mikrokeratom

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(1) Die Schnittebene liegt parallel zur Hornhautoberfläche. Es resultiert ein planer Flap.
(2) Der Schnitt ist nicht gleichmäßig und klafft. Es resultiert ein unregelmäßig geschnittener Flap.